BULLETIN DE PRE-ENGAGEMENT DUATHLON RELAIS DE  MAUBEC
| Accueil | Le club | Organisations | Entraînements | Compétitions | Administratif | Contacts | Liens | Réservé adhérents | Plan du site | Avertissement |

DUATHLON RELAIS du 26 SEPTEMBRE 2010
EPREUVE OUVERTE AUX NON LICENCIES


Cette possibilité d'inscription en ligne ne saurait exonérer le concurrent de fournir le jour de l'épreuve les éléments complémentaires et obligatoires à savoir :

L'autorisation parentale pour les mineurs, autorisant le fils et/ou la fille à participer à l'épreuve de duathlon de Maubec en toute connaissance des règles et risques encourus pour ce type de pratique sportive.
Le certificat médical de moins d'une année pour les non -licenciés certifiant la "non-contre indication à la pratique du Duathlon" (course à pied/vélo/course à pied) en compétition si non-licenciés.
L'adhésion au règlement de l'épreuve, certifiant en avoir pris connaissance ainsi que celui de la Fédération Française de Triathlon FFTRI et s'engageant à s'y soumettre.
La présentation de la licence FFTRI et/ou autre(s) licence en cours de validité, FFA pour le concurrent à pied et FFC pour le concurrent vélo sur l'épreuve en relais, vérifier la validité du certificat médical mentionné sur celle-ci il ne doit pas dépasser une année le jour de l'épreuve, dans le cas contraire ou si la licence ne comporte pas de certificat médical un certificat certifiant la "non-contre indication à la pratique du Duathlon" sera exigé.
Aucun certificat médical ne sera délivré le jour de l'épreuve par le(s) médecin(s) présent(s).
La présentation pièce d'identité en cours de validité à défaut de licence(s) avec photo .
Les ressortissants étrangers hors U.E. sont tenus de justifier auprès des organisateurs, avant le départ de l'épreuve, de leur identité et de leur titre de séjour régulier sur le territoire national, en cours de validité.

L'organisateur décline toute responsabilité en ce qui concerne les concurrents faisant une fausse déclaration à l'inscription.
Les copies de ces pièces seront exigées et conservées une année.
Le paiement du droit d'inscription d'un montant de : 20,00 Euros par équipe pour les non-licenciés la licence journée obligatoire n'est pas comprise dans le tarif (voir ci-dessous).
Le paiement
du droit d'inscription d'un montant de :
10,00 Euros (5,00 Euros PAR PERSONNE) pour les licenciés hors FFTRI des Clubs de CAVAILLON et habitants de MAUBEC non-licencié FFTRI, la licence journée obligatoire n'est pas comprise dans le tarif (voir ci-dessous).

L'inscription et le paiement au delà du 20 septembre 2010 cachet de la poste faisant foi, majoration de 5,00 Euros.

AUCUNE INSCRIPTION le jour de l'épreuve, possibilité d'inscription sur place le samedi 25 septembre 2010 dans l'après-midi ainsi que le retrait des dossards.
Le paiement pour l'acquisition d'une carte journée d'un montant supplémentaire pour les non licenciés FFTRI d'un montant de : 10,00 Euros (à vérifier) pour chaque participant non-licencié FFTRI
Mesdames et Messieurs les concurrents et/ou parents et/ou représentants des mineurs veuillez remplir tous les champs avec précision, Merci d'avance pour l'organisateur.
Après avoir dûment rempli le formulaire, cliquez sur le bouton "Envoyer" en bas de page, une confirmation apparaît, puis cliquez sur "Suite" en bas de cette confirmation de vos données si elles sont correctes sinon cliquez sur "Retour formulaire" pour leurs éventuelles rectifications.
TYPE D'EQUIPE (F)(M)(mixte)

EQUIPIER(1) CAP :

EQUIPIER(2) VELO :

INTITULE de l'équipe :

Nom(1) :

Nom(2) :

Prénom(s)(1) :

Prénom(s)(2) :

Adresse(1) :

Adresse(2) :

Code postal(1) :

Code postal(2) :

Ville(1) :

Ville(2) :

Téléphone(s)(1) :

Téléphone(s)(2) :

N° licence FFTRI(1) : (valide)

N° licence FFTRI(2) : (valide)

Autre licence(s)(1) : (valide)

Autre licence(s)(2) : (valide)

Certificat médical licence :

Certificat médical licence :

E-Mail (Commun) :

Club(1) :

Club (2) :

Date de naissance(1):

Date de naissance(2) :

Sexe (Féminin) (Masculin)(1)

Sexe (Féminin) (Masculin)(2)

Catégorie(1) : Cliquez ICI

Catégorie 2) : Cliquez ICI

Divers (commun) :

Merci de poser vos éventuels commentaires, questions et autres....

..........


En cliquant sur le bouton "Envoyer" vous acceptez
les conditions.


Important,
le Cavaillon Triathlon Club par l'intermédiare du webmaster vous communique :

Ce site incorporant le formulaire est déclaré à la CNIL
http://www.cnil.fr (Commission nationale de l'informatique et des libertés), sous le N° 1272013

Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à l'inscription, la gestion et l'organisation de l'épreuve ci-dessus référencée, les destinataires des données sont les membres du bureau du Cavaillon Triathlon Club.

Conformément à la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser par email à :
webmaster@cavaillon-triathlon.fr (pas d'email anonyme).

Nous pouvons être amenés à utiliser ces informations à des fins de prospection pour les autres épreuves organisées par Cavaillon Triathlon Club, si vous ne le souhaitez pas, indiquez le par une croix dans la case ci-contre :


.